Остеорефлексотерапия по Янковскому Г.А. и ее модификации

Метод остеорефлексотерапии (ОРТ) был разработан профессором Г.А.Янковским (Латвийский НИИ экспериментальной и клинической медицины, г. Рига) около пятидесяти лет назад. В его основу положено представление о том, что костная система имеет тесные связи с нейронами спинного и головного мозга посредством остеорецепторов, расположенных в надкостнице. Раздражение в остеорецептивных зонах воспринимают барорецепторы, поэтому при классической ОРТ в эти зоны вводят определённую дозу изотонического раствора натрия хлорида. В результате наступают местная, сегментарная и генерализованная реакции.

Как показали исследования Игнатова, Борж, костные нервы, проникая в надкостницу, не заканчиваются в ней, но многие из них продолжают путь в костный мозг и кость.

Выделяют три группы нервных окончаний в кости:

Свободные нервные окончания (части миелинизированные)
Немиелинизированные слабо или сильно разветвленные
Инкапсулированные

Скелет – объект сложной иннервации. По данным Отихина, в организме человека нет такого нерва (за исключением 1, 2 и 8-ой пары ЧМН) которые не участвовали в иннервации костей. При диструктивно-дистрофических изменениях в скелете – отмечается повышение чувствительности барорецептивному раздражению больной кости, различные воздействия на рецепторные поля кости, как нервных элементов кости, так и кожи исследуемой конечности.

Эти изменинеия могут быть длительными и зависят от силы и продолжительности стимулирования. Активность вегативной нервной системы влияет на кровоток и интенсивность окислительных процессов в кости, в частности активация симпатической нервной системы одновременно с повышением тонуса, емкости и резистентности сосудов вызывает разобщение окислительно-фосфорилирования с дыханием, что влечет за собой образование тепла.

Развитие остеопороза в малоподвижной конечности свидетельствует об ухудшении кровотока, что связанно с нарушением транспорта кислорода в ней.

Изменение давления в сосудах костей является одним из форм адекватного раздражения ее рецептурных полей. Внутрикостное давление играет большую роль, обеспечивая трафические процессы в косно-мозговой ткани. Повышение давления является признаком раздражения остеорецепторов и возникновение ноющих болей в костях, образующих различные суставы.

Выявлено, что остеорецепция играет сообразную роль в регуляции кровообращения относительно слабые ее раздражения вызывают сужение сосудов, а сильные их раздражение.

Остеорецептурная импульсация возникает на основе остеорецептивного потенциала, образующего при раздражении рецептивных полей кости. При раздражении ОР можно наблюдать биоэлектрическую активность костных нервов. Характер ОР зависит от силы и длительности раздражения. В кости как и в других тканях имеются быстро и медленно адаптирующие рецепторы, быстро проводящие миелинизированные нервные волокна связанные с остеорецепторами относятся к типу АД. Другая часть рецепторов кости, связанная с немиелинизировыными волокнами, которые возбуждаются при более сильных возбуждениях. Чувствительность остеорецептивных полей варьирует в широких пределах, зависящих от физиологической значимости потока информации с данного участка кости.

Так, наименьшей чувствительностью обладают остеорецептивные поля остистых отростков позвонков, общая их чувствительность значительно ниже чем у других костей скилета. Возможно именно поэтому диффиринсация мозгом этих условных раздражителей на кость осуществляется слабо. К неспецифическим рецепторам, относится группа остеорецепторов, отвечающих так на механическое так и температурное воздействие. Осушение организмом температуры зависит не только от внутрикожной, но и от внутри костной температуры, от места приложения раздражителя, скорости изменения. Оститоанализатор относится к группе интерорецептеров, а по другим свойствам ”Непрочность рефлексов быстрое замыкание рефлекса на вибро, электро стимулацию кости группа экстерорецепторных анализаторов.

Боль в кости имеет ряд особенностей это возможно объясняется тем ,что болевые импульсы проходят по волокнам с разным объемом, а так же участии их в восприятии двух систем высшей иннервации: лемисковой и спииноталомической. При проколе надкостницы возникает острая боль, связанная с раздражением телец Фатера-Пачини. Прокол компактного вещества характеризуется тупыми тактильными расширяющими ощущениями. Дальнейшее продвижение иглы в костный мозг вызывает тактильное чувство и очень резко вызывает боль, что можно проверить передвигая через иглу мандрен. Боль возникает в кости при введении в нее любой жидкости, на интенсивность болей при разных фармологических агентов не одинакова. Болевые ощущения в кости имеют стабильные величины порогов, как при раздражении рецепторов кости отсутствует эффект адаптации.

Установлена высокая чувствительность в отношении градиетнов давления в кости, регуляции костно-мозгового кровотока осуществляется с помощью нейрорефлексорного, гумаррального и местного механизма. Раздражение остеорефлекторного поля вызывает изменение кровоснабжения костно-мозговой ткани и тканей конечностей в целом.

Остеорефлексотерапия также связанна с проблемой боли. Она снимает боль при каузалгии, синдроме Марг-Бралтерга, ищалгии, радикулите, плексите, различных видов невролгии, фономные боли, грыжи диска и др.

Остеорефлексотерапия может быть рекомендовано и при лечении долго не заживающих переломов (раздражение наносится в области близкой к фрактуре, в том числе и барорецептивная).

Метод остеорефлексотерапии по сравнению с другими методами рефлексотерапии имеет следующие преимущества:

Им легко пользоваться;
Прокол надкостницы кости, спонгинозы, костного мозга и раздражение остеорецепторного поля является безболезниным;
Дает прекрасный терапевтический эффект (свыше 90% положительных результатов;
Экономичен, т.к. необходимо иметь лишь иглу немного спита, ваты, не дорогих препаратов, физ раствора и нескольких минут времени.

Один из путей повышения эффективности отеорефлексотерапии заключается в возможности применения в комбинации с другими мероприятиями.

Универсальным и эффективным методом лечения поясничного остеохондроза являются блокады остистых отростков поясничных позвонков. Кроме того, в качестве альтернативы целесообразно использовать комплексные антигомотоксические препараты , в частности, дискус композитум (фирма «Хелль», Баден-Баден, Германия), позволяющий снять изнуряющую боль, восстановить чувствительность, значительно улучшить общее состояние и двигательную активность пациента, что, бесспорно, сказывается на его качестве жизни и эмоциональном статусе. Дискус композитум - это сложный по составу гомеопатический препарат, разработанный специально для терапии дегенератив¬ных заболеваний опорно-двигательной системы и являющийся важным элементом схем безопасного и эффективного купирования неврологических проявлений остеохондроза позвоночника

Целью данного исследования явился сравнительный анализ клинической эффективности остеорефлексотерапии, проводимой в комбинации с введением препарата Дискус композитум внутрикостно в остеорецептивные зоны (надкостницу остистых отростков L4, L5 и S1 позвонков), в паравертебральные точки с обеих сторон на том же уровне позвоночно¬го столба при лечении вертеброгенных болевых рефлекторных и компрессионных синдромов.