Вертеброгенная миелопатия

Вертеброгенной миелопатией называют приобретённую патологию спинного мозга невоспалительного характера, возникшую по причине травмы или заболевания позвоночника.

Факторы возникновения вертеброгенной миелопатии

Вертеброгенная миелопатия обычно возникает в результате воздействия одного или нескольких факторов, перечисленных ниже:

сдавливание (компрессия) спинного мозга;
механические повреждения;
нарушение кровообращения (ишемия).

Компрессия спинного мозга может возникнуть в результате патологического сужения позвоночного канала, механического воздействия со стороны гематом, костных фрагментов, неправильно расположенных межпозвоночных дисков, эпидурального абсцесса.

Механические повреждения являются прямыми следствиями различных травм.

Ишемия появляется в результате сдавливания или повреждения спинальных кровеносных сосудов.

Все эти факторы могут воздействовать на спинной мозг как самостоятельно, так и совместно, что осложняет течение заболевания.

Виды и симптомы вертеброгенной миелопатии

Специалисты выделяют острую и хроническую формы болезни. Первая возникает непосредственно в момент травмы. Вторая развивается продолжительное время на фоне перманентного или повторяющегося воздействия одного или нескольких повреждающих факторов, к примеру, спондилита или остеохондроза.

Симптоматика болезни при острой её форме возникает одномоментно. При хронической миелопатии она может развиваться по нескольким сценариям:

постепенно и неуклонно прогрессировать;
развиваться с периодами обострений и ремиссий;
появляться одномоментно из-за внезапно наступившей декомпенсации.

Основными симптомами вертеброгенной миелопатии, вне зависимости от её причин, являются такие неврологические нарушения, как частичная или полная потеря чувствительности и произвольной подвижности ниже зоны поражения в сочетании с нарушением функционирования органов таза.

В зависимости от зоны локализации патологии, различают несколько симптомокомплексов.

В случае нарушений в передних отделах спинного мозга заболевание проявляется в виде потери подвижности, а также температурной и болевой чувствительности. При этом проприоцептивная чувствительность сохраняется.
Если патология локализуется в задних отделах спинного мозга, то нарушения касаются только проприоцептивной чувствительности, не затрагивая болевых и температурных ощущений и произвольных движений.
При полном поперечном поражении нарушаются все виды чувствительности и произвольные движения.
В случае, когда патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника, пациенты утрачивают чувствительность в сакральном (крестцовом) отделе. Для этой разновидности характерна повышенная слабость рук в сравнении с ногами.
При синдроме Броун-Секара, когда поражается правая или левая половина спинного мозга, наблюдается потеря произвольных движений и проприоцептивной чувствительности со стороны патологии и выпадение болевой и температурной чувствительности с противоположной стороны.

Лечение вертеброгенной миелопатии

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Последнее применяется либо в острых случаях, либо тогда, когда терапевтические меры не произвели желаемого эффекта. Лечебные мероприятия направлены, по возможности, на устранение причин болезни, а также на уменьшение симптоматики.

В лечении используются физиотерапия, лечебная физкультура, а также ряд лекарственных препаратов – миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств.