Листез

Полное название этого недуга звучит так: спондилолистез позвоночника. Болезнь являет собой патологическое смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно позвонка, лежащего ниже. Листез возникает в шейном или (чаще) поясничном отделах позвоночника, поскольку именно эти зоны являются наиболее подвижными и испытывают самые высокие нагрузки.

Смещение происходит в горизонтальной плоскости. Оно может иметь разные направления (вперёд, назад, в сторону). Наиболее опасным и выраженным в плане симптоматики является листез со смещением назад (ретролистез).

Листез бывает стабильным (фиксированным) и нестабильным. В случае стабильного листеза смещение позвонков является постоянным ине меняется при перемене положения тела. При нестабильном листезе оно возникает в определённых позах и при определённых движениях.

Помимо направленности смещения позвонков и уровня стабильности, листез классифицируют по степени деформации позвоночного столба. Различают 4 (по некоторым классификациям – 5) степеней смещения позвонка. Для первой степени характерно уменьшение площади контактной поверхности позвонков менее чем на 25%, для четвёртой – более чем на 75%. Пятой степенью называют полное соскальзывание позвонка – спондилоптоз.

Причины возникновения листеза

Спондилолистез позвоночника может быть врождённым и приобретённым. Врождённый листез, называют диспластическим.

Среди причин приобретённого листеза выделяют:

травмы – травматический тип;
дегенеративные изменения в суставах позвонков, вызванные остеохондрозом или артрозом – дегенеративный тип;
патология межсуставных тканей (врожденная или приобретённая) – истмический тип;
различные заболевания комтей, к примеру, опухоли, остомиелит, костный туберкулёз – патологический тип.

Заболеванию больше других подвержены люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом и спортом с высокими нагрузками на растяжение и сгибание позвоночника.

Симптомы листеза

Если нестабильный листез заявляет о себе выраженным болевым синдромом и другой неврологической симптоматикой, то фиксированная форма может длительное время протекать совершенно бессимптомно.

Первыми признаками болезни являются ноющие боли в пояснице, которые возникают после долгого стояния на ногах, ходьбы или занятий спортом. Болевые ощущения могут не только локализоваться в пояснично-крестцовом отделе, но и отдавать в область тазобедренных суставов, в ноги по ходу нервных стволов. Одним из частых симптомов являются болевые ощущения при сгибании и разгибании спины.

Если при смещении позвонка ущемляются нервные корешки, больной может отмечать покалывание, онемение в ногах. При выраженных ущемлениях могут нарушаться функции кишечника и мочевого пузыря.

В целом же симптомы листеза часто очень похож на проявления межпозвонковой грыжи, поэтому очень важно провести грамотную диагностику.

Диагностика и лечение

Опытный ортопед зачастую может диагностировать листез на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и клинического осмотра. Но в ряде случаев, с целью дифференциации от межпозвонковых грыж и других патологий, могут потребоваться дополнительные исследования:

рентгенография;
компьютерная томография;
МРТ;
нейромиография.

Лечение листеза направлено на снятие болевого синдрома, укрепление мышечного корсета, и, по возможности, восстановление стабильности позвоночника.

Эффект достигается при комбинации медикаментозного лечения с ЛФК, мануальной терапией, вытяжением позвоночника, массажами, физиотерапевтическими процедурами.

В случае высоких степеней смещения – вторая и выше, а также при нестабильном листезе иногда приходится прибегать к оперативному лечению.